Псориаз — хроническое заболевание, поражающее кожу и суставы. Ведущая роль принадлежит наследственной предрасположенности. В патогенезе и течении псориаза играют определенную роль перенесенные инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции, нарушения функции печени, заболевания печени, травматизация кожи, нейроэндокринные нарушения и др. Клиническая картина псориаза в типичных случаях характеризуется появлением сыпи, расположенной в основном на разгибательных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), волосистой части головы, лице, туловище. Резко отграниченные папулы псориаза диаметром от 2-3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. Появление и развитие свежих элементов сопровождается зудом и чувством стягивания кожи.

Различают 3 стадии псориаза:

• прогрессирующая: появляются новые высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом и увеличиваются имеющиеся псориатические папулы;
• стационарная: прекращается появление новых и рост имеющихся высыпаний;
• регрессирующая: сыпь начинает исчезать в центре крупных бляшек или с периферии элементов и вокруг элементов образуются псевдоатрофические ободки.

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма).

 

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи, и полиморфизмом элементов сыпи.

Разновидности экземы:

• Истинная (идиопатическая) форма сопровождается островоспалительной отечной эритемой с высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, мокнутием и образованием корок;
• Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя островоспалительные, резко отграниченные крупнофестончатые очаги.
• Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи (так называемые себорейные участки), богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины и т. д.) в виде эритематозно-шелушашихся пятен со сливными папулами желтовато-буроватого цвета.
• Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей.
• Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний. Склонностью к осложнению вторичной инфекцией.

Прогноз благоприятный как для жизни, так и для реабилитации в процессе выздоровления, особенно при рациональных профилактических и медико-гигиенических мероприятиях.

 

Атопический дерматит — аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующиеся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции.

Для заболевания характерно чередование ремиссий и обострений. Факторы, провоцирующие обострения — перегревание, повышенная потливость или, наоборот, сухость кожи, ношение грубой одежды, расчесывание. Постоянное проявление заболевания — кожный зуд. При обострении сначала возникает эритема, затем отек и мокнутие, часто присоединяется инфекция. Поражение может захватывать большие участки кожи или быть генерализованным. Для хронической стадии характерны лихенизация, шелушение и гиперпигментация. Течение и прогноз зависят от возраста начала заболевания.

 

Пиодермии — гнойно-воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.). Могут возникнуть первично на здоровой коже или вторично — как осложнение различных, особенно зудящих, заболеваний. Предрасполагающие факторы — мелкие травмы (порезы, уколы, расчёсы), загрязнение кожи, перегревание или переохлаждение её, нарушения функций внутренних органов, центральной нервной системы, обмена веществ, индивидуальная повышенная чувствительность к гноеродной инфекции. Различают острые и хронические стафилло- и стрептодермии, которые могут быть ограниченными и распространёнными, поверхностными и глубокими. Возможно одновременное поражение кожи обоими видами кокков — стрептостафиллодермия. Для стафиллодермий характерна локализация процесса в области сально-волосяных фолликулов и апокриновых желёз. К этой форме относят: остиофолликулит (гнойничок размером до чечевицы, расположенный в устье волосяной воронки и пронизанный в центре волосом); фолликулит (инфекция проникает вглубь волосяной воронки), при хроническом течении которого и наличии множественных остиофолликулитов, развивается сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит. Стрептодермии отличаются поверхностным поражением кожи с образованием на ней вначале тонкостенного вялого пузырька с мутным содержимым (фликтена) и венчиком воспаления вокруг. Фликтена засыхает с образованием серозно-гнойной корочки, которая бесследно отпадает. К острым стрептодермиям относят импетиго, диффузную поверхностную стрептодермию и эктиму (язва, образующаяся под ссохшейся фликтеной). Хронические стрептодермии — простой лишай лица, заеда, хроническая паронихия. Профилактика: гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

 

Угри обыкновенные, или акне (acne) локализуются на лице в области лба, носа, щёк и подбородка, а также на груди и спине. Угревая сыпь возникает при гормональных нарушениях, при себорее, сахарном диабете, нервно-психических расстройствах. Её появлению способствуют также перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за кожей. Наиболее часто угри появляются в период полового созревания из-за усиленного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке наружной части волосяного мешочка — фолликула. К зрелому возрасту такие угри проходят даже без лечения.

Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему течению. После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета кожи.

Терапия предусматривает сочетание внутренних и наружных препаратов. Особое внимание уделяется седативным средствам, применяющимся для лечения себореи. В случаях упорного образования гнойников применяют антибиотики тетрациклинового ряда, нормализующие салообразование. Эффективными являются различные виды иммуностимулирующих средств. Во всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витаминов А, Е, В2, В6, B12, B15, серы, дрожжей.

Наружное лечение преследует цель обезжирить кожу, уменьшить салоотделение. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов. Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевтическим методам: ультрафиолетовому облучению, криомассажу, ионофорезу.

 

Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Чесотка — заразная болезнь. Ей обычно заражаются при тесном контакте с больным чесоткой (например, лежа в постели), или через какие-либо общие с ним предметы: одежду или постельное белье. Чесотку иногда даже относят к группе заболеваний, передаваемых половым путем. Для чесотки характерно заболевание сразу нескольких членов семьи. Зуд вызывает присутствие клеща в коже и его жизнедеятельность. Это своеобразная аллергия на клеща. Поэтому при первом заражении зуд появляется через несколько недель (пока не сформируется аллергический ответ), а при повторном заражении — уже в первые сутки. Зуд бывает очень сильным, характерны экскориации — расчесы. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время, во время сна.

Кроме того, бывают нетипичные формы чесотки, проявления которых явно отличаются: чесотка без поражения кожного покрова, уртикарная чесотка (похожа на крапивницу), узелковая (с постскабиозными воспалительными узелками), экзематизированная чесотка, осложненная пиодермией (вторичная бактериальная инфекция), наконец — так называемая «норвежская» чесотка.

 

Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь — при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала и цервикального канала (канала шейки матки), что проявляется нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки — у женщин.

Гонорею вызывает микроорганизм, который называется «гонококк» или Neisseria gonorrhoeae. У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию. У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки — яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию. У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании.

После этого отмечаются частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки. Симптомы гонорейного стоматита и фарингита — обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода. Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно. Если Вы обнаружили один из этих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

 

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем, вызванное бледной трепонемой (Treponema Pallidum), протекающее с периодическими ремиссиями и обострениями, а также образованием очагов воспаления в тканях и органах.

Основными путями заражения сифилисом являются половой (вагинальный, анальный, оральный) и трансплацентарный (от матери к ребенку). Бледная трепонема проникает через повреждения эпидермиса и слизистых оболочек. Заражение ребенка может произойти в процессе родов и через молоко инфицированной матери.

Выделяют несколько периодов заболевания:

• инкубационный, который длиться 3-4 недели с момента заражения до образования твердого шанкра
• первичный — образуется твердый шанкр на месте внедрения бледной трепонемы
• вторичный — изменения слизистых оболочек, кожи, центральной нервной системы и внутренних органов, которые начинаются через 9-10 недель после заражения и могут длиться до 5 лет
• третичный — без соответстствующего лечения происходят необратимые изменения во внутренних органах, костях, слизистых оболочках и коже

Возможно и повторное заражение лиц, ранее уже болевших сифилисом. Учитывая, что иммунитета к данному заболеванию не развивается, достаточно большая вероятность реинфекции людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Сифилис может приводить:

• к осложненным баланитам, баланопоститам, фимозам у мужчин в первичном периоде;
• во вторичном периоде возможно сифилитическое облысение, а также поражение костей, надкостницы и суставов;
• третичный период характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и тканей.

 

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis), являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 5 до 30 дней. Как правило, урогенитальный хламидиоз никак себя не проявляет, протекает торпидно или асимптомно. Клиническая картина зависит от места поражения, времени с момента инфицирования и выраженности реакций макроорганизма. Из заболеваний, которые хламидии способны вызывать у мужчин, чаще всего встречается уретрит и его осложнения: эпидидимит, простатит, реже — проктит. У женщин хламидийная инфекция чаще всего является причиной развития цервицита, его осложнениями являются сальпингит и сальпингоофорит.

Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Считается, что у 2/3 женщин субъективных симптомов заболевания может вообще не быть. Хламидии являются одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин. Показано, что выделяемый хламидиями при хроническом течении заболевания белок теплового шока, сходный по своему аминокислотному составу с человеческим, способен вызывать аутоиммунные процессы в области органов малого таза и развитие бесплодия. Кроме того, хламидии могут привести к появлению антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды, что является еще одной причиной бесплодия.

Следует иметь в виду, что у новорожденных от матерей, больных урогенитальным хламидиозом, может развиваться хламидийный конъюнктивит, уретрит, вульвовагинит, артрит, пневмония и поражения других органов. В настоящее время установлено, что при хламидийной инфекции происходят нарушения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, приводящие к хронизации инфекции и развитию различных осложнений, в том числе заболеваний внутренних органов и суставов.

Только такая комбинированная терапия при адекватных лабораторных методах контроля позволяет добиться устойчивых положительных результатов лечения урогенитального хламидиоза.

 

Трихомониаз — заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В последнее время трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего им заболевают женщины детородного возраста от 16 до 35 лет. При трихомониазе у мужчин поражается мочеиспускательный канал, а у женщин — влагалище и уретра. У девочек заболевание протекает в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, при которых не происходит поражение органов малого таза.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней.

Первые проявления болезни отмечаются на 2-10 день после заражения (колебания составляют от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 10 дней). У мужчин при трихомониазе отмечаются:

• зуд в области головки мочеиспускательного канала при мочеиспускании,
• скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала,
• прожилки крови в сперме,
• симптомы простатита при поражении предстательной железы.

У женщин при трихомониазе отмечаются:

• обильные выделения из влагалища,
• раздражение кожи и слизистой вульвы,
• зуд наружных половых органов.

Мочеполовой трихомониаз опасен, прежде всего, своими осложнениями. У женщин отмечаются следующие осложнения:

• воспаление влагалища и шейки матки,
• эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки),
• трихомониаз может способствовать появлению/обострению хронической инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит и др.),
• трихомониаз может быть причиной бесплодия,
• трихомониаз у беременных может приводить к преждевременным родам, преждевременному излитию вод,
• трихомониаз способствует передачи ВИЧ-инфекции.

У мужчин отмечаются следующие осложнения:

• простатит (воспаление предстательной железы),
• везикулит (воспаление семенных пузырьков),
• хронический эпидидимоорхит (воспаление яичка и его придатка),
• как следствие трех вышеуказанных осложнений может развиваться бесплодие,
• трихомониаз способствует передачи ВИЧ-инфекции.

 

Кандидоз (синоним — молочница) — грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызвается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандида — микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза, если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы молочницы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.

Урогенитальный кандидоз поражает области влагалища и наружных половых органов. При кандидозном вульвите и кандидозном вульвовагините не поражаются мочевыводящие пути.

Основными симптомами кандидоза являются:

• творожистые бели,
• жжение, зуд в области наружных половых органов,
• повышенная чувствительность слизистой к воде и моче,
• боль после полового акта,
• неприятный запах.

Лечение кандидоза проводится как местными методами (свечи, мази), так и методами действующими на весь организм (прием лекарственных средств внутрь). Выбор терапии зависит от тяжести течения кандидоза. При легких формах достаточно местного лечения, при тяжелых формах лечение обязательно включает препараты внутрь.